SITE SEARCH

Wilmsin kasvain: oireet, hoito

Ihmiskehossa ei ole yhtä elintä,jotka aina ja kaikissa olosuhteissa pysyvät terveinä. Valitettavasti intrauteriinisen kehityksen aikana tehdään monia sairauksia ja vikoja. Puhumme yhdestä niistä artikkelissamme. Monet ihmiset eivät tunne Wilmsin kasvainta. Mitä se on, jotkut eivät edes arvaa. Artikkelissa yritetään käsitellä tämän taudin hoidon oireita, syitä ja taktiikkaa.

Wilmsin kasvaimen käsite

Wilms-kasvain, tai, kuten sitä kutsutaan,nephroblastoma viittaa pahanlaatuiseen munuaissairauteen, joka esiintyy useimmiten lapsuudessa. Se diagnosoidaan yleensä 2-5-vuotiaana. Wilms-kasvain aikuisilla on näin ollen harvinaista, joten sitä on vähän tutkittu.

wilms tuumori

Valitettavasti lapset, jotka kärsivätsairaus, useimmissa tapauksissa niiden kehityksessä on muita poikkeamia. Uskotaan, että tuumorin muodostuminen voi alkaa synnytyksen aikana, koska se on jo mahdollista havaita kahden viikon ikäisellä vauvalla.

Wilms-kasvain on yleensä paikallistatoisaalta, mutta on olemassa kahdenvälisiä munuaisvaurioita. Jos tarkastellaan sairasta elintä, voidaan todeta, että sen pinta on epätasainen, leikkauksessa on verenvuotoa ja nekroosia, joissakin paikoissa on kystoja. Tässä tapauksessa potilaan sanotaan olevan Wilmsin kystinen kasvain.

Aluksi kasvain paikallistuu vain munuaisiin. Myöhemmällä kehityksellä se kasvaa naapurikudoksiksi ja -elimiksi, mikä levittää metastaaseja.

Taudin kehittymisen vaiheet

Tämä pahanlaatuinen kasvain kulkee useiden vaiheiden läpi:

  1. Hyvin alussa nefroblastoma sijaitsee vain yhdessä munuaisessa. Tämän ajanjakson aikana lapset eivät saa kokea epämukavuutta ja heillä ei ole valituksia.
  2. Kasvain alkaa levitä munuaisten yli, mutta metastaaseja ei vielä ole.
  3. Edelleen kehitystä seuraa kapselin itävyys, ja vaurio vaikuttaa viereisiin elimiin, imusolmukkeisiin.
  4. Metastaaseja esiintyy maksassa, keuhkoissa, luissa.
  5. Kehityksen viimeisessä vaiheessa Wilmsin kasvain lapsilla vaikuttaa jo kahteen munuaisiin.

wilms kasvain lapsille

Todennäköisesti ei kannata selittää, että mitä aikaisemmin kasvain on diagnosoitu, sitä optimistisempi ennuste voidaan antaa potilaalle.

Taudin oireetologia

Koska patologia voidaan diagnosoida eri vaiheissa, merkit voivat vaihdella riippuen tästä. Useimmiten, jos on Wilms-kasvain, oireet ovat seuraavat:

  • yleinen huonovointisuus;
  • heikkous, ja jos lapsi on hyvin pieni, hän nukkuu jatkuvasti;
  • ruokahaluttomuus;
  • paino laskee;
  • joissakin tapauksissa on korkea lämpötila;
  • iho muuttuu vaaleaksi;
  • verenpaine voi nousta;
  • verikoe osoittaa kohonneen ESR: n ja alentuneen hemoglobiinin;
  • veri näkyy virtsassa;
  • vakavissa tapauksissa voidaan havaita suoliston tukkeuma, kun tuumori pakkaa sitä.

Kun jokin sairaus, vauvan käyttäytyminen muuttuu, ja Wilmsin kasvain lapsilla ei ole poikkeus. Äiti voi aina epäillä, että lapsen kanssa on jotain vikaa.

Kun tauti menee pitkälle, kasvainhyvin käsin. Tässä tapauksessa vauva tuntee kipua, koska naapurielinten puristuminen tapahtuu, mikä estää heitä toimimasta normaalisti. Joillakin potilailla vatsa laajenee, jos Wilms-kasvain diagnosoidaan. Alla oleva kuva näyttää sen hyvin.

wilms turvotus oireita

Kun suuri määrä metastaaseja ilmestyy,lapsi alkaa laihtua jyrkästi. Useimmiten kuolema johtuu keuhkojen vajaatoiminnasta ja kehon liiallisesta sammumisesta. On huomattava, että metastaasien esiintyminen riippuu pikemminkin ei kasvaimen koosta vaan enemmän potilaan iästä. On käynyt ilmi, että hyvin pienet lapset, joilla on tällainen diagnoosi, toipuvat paljon todennäköisemmin.

Mutta eniten diagnosoidaan Wilmsin kasvain, johon liittyy yleensä muita kehityshäiriöitä.

Samanaikainen sairaus

Harvoin tapahtuu, että tämä kasvain on diagnosoitu ainoaksi kehityshäiriöksi. Useimmiten siihen liittyy samankaltaisia ​​sairauksia:

  • hypospadiat, kun poikojen virtsaputki avautuu jonnekin peniksen keskelle tai jopa perineumiin;
  • laajennetut sisäelimet, kuten suuri kieli;
  • yksi osa on suurempi kuin toinen;
  • piilokiveksisyys;
  • iiriksen puuttuminen silmään (se luo tunteen, että oppilasta ei ympäröi mitään).

Wilms Tumorin diagnosointi

Kun nefroblastoma sijaitsee vainsen kehittämisen alku, oikean diagnoosin tekeminen on melko vaikeaa, koska ei ole selvää oireita. Tästä syystä hoito alkaa useimmissa tapauksissa jo silloin, kun kasvain on vaiheessa 3 tai 4.

Vanhempien täytyy seurata tiiviistilapsen kunto, ja jos huono, lisääntynyt paine, alentunut sävy on havaittavissa, on mahdollista tuntea kasvain, sitten sinun on välittömästi suoritettava täydellinen tutkimus. Se sisältää yleensä seuraavat diagnostiikkatyypit:

  1. Veren ja virtsan testi. Virtsassa proteiinia, bruttohematuria havaitaan ja ESR lisääntyy veressä, havaitaan anemiaa.
  2. Urografian avulla voit tehdä tarkan diagnoosin yli 70 prosentissa tapauksista. On mahdollista tarkastella munuaisen ääriviivoja, ja tuumorin läsnä ollessa havaitaan pienimpiä muutoksia elimen muotoon ja heikentyneeseen toimintaan.
  3. Ultraäänitomografian avulla on myös helppo nähdä kasvaimen koko ja sijainti.
  4. Wilms-kasvain ultraäänellä näyttää heterogeeniseltä muodosta, jossa on kystat sisällä.
  5. X-ray-tietokonetomografian avulla ei ole mahdollista nähdä vain yhtä munuaista sisältävää kasvainta, vaan myös analysoida toisen tilan tilaa sekä etsiä metastaaseja naapurielimissä.
  6. Suuria kokoja varten kasvaimia määrätään yleensä.angiografia. Tämä tehdään suhteellisen suurten säiliöiden nefroblastoman sijainnin varmistamiseksi siten, että kirurgilla on toiminnan aikana käsitys tilanteesta
  7. Ultraääni ja CT voivat määrittää kasvaimen metastaasien asteen elimiin ja kudoksiin.

Wilms-kasvain ultraäänellä

Tällä hetkellä lääketieteelliset tutkimusmenetelmätovat kehitystasolla, jonka avulla voit tehdä oikean diagnoosin lähes 95 prosentissa tapauksista. Mutta 5%: n virheissä esiintyy edelleen esimerkiksi, jos monikerroksisen kystan ultraäänitarkistus oli virheellinen Wilms-kasvaimen kanssa, niin vain sen aikana voidaan havaita se. Ultraäänitarkistuksen avulla tarkkuus on 97% ja CT hieman vähemmän. Vaikka on olemassa tapauksia, joissa Wilms-kasvain yhdistetään kysta.

Tarkastelun tarkoituksena on havaitametastaaseja, sitten valita taudin hoidon oikea taktiikka. Jos Wilms-kasvain kehittyy lapsilla, hoito määrätään kussakin erityistapauksessa ottaen huomioon organismin ominaisuudet ja taudin kehitysvaihe.

Nefroblastoman syyt

Sano tarkasti, mikä aiheuttaakasvaimen kehittyminen, mahdotonta. Uskotaan, että syy on mutaatio DNA-DNA: ssa. Pieni prosenttiosuus tapauksista siirtyy vanhemmilta lapsille. Mutta harvemmin tutkijat eivät löydä yhteyttä perinnöllisyyden ja Wilms-kasvain kehittymisen välillä.

Lääkärit uskovat, että on olemassa joitakin riskitekijöitä, jotka johtavat nefroblastoman esiintymiseen. Näitä ovat seuraavat:

  1. Nainen sukupuoli Tilastojen mukaan tytöt kärsivät todennäköisemmin tästä taudista kuin pojat.
  2. Perinnöllinen perintö. Vaikka siviilisairaudet ovat melko harvinaisia.
  3. Kuuluu negroidirotuun. Tämän tyyppisestä väestöstä sairaus esiintyy 2 kertaa useammin.

Yleisesti voidaan todeta, että Wilms-kasvain kehittymisen täsmällisiä syitä ei ole vielä vahvistettu.

Nephroblastoman hoito

Yleensä mikä tahansa sairaus voi hoitaatulla eri puolilta. Kun Wilms-kasvain havaitaan lapsilla, hoito määrätään histologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Asiantuntijat uskovat, että hyvä histologia antaa suotuisamman ennusteen. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että huonot testit ovat signaali hoidon lopettamiseksi.

Jos puhumme nefroblastomasta, sitten sen hoitoon seuraavilla menetelmillä:

  • operatiivinen toiminta;
  • sädehoito.

Kemoterapia antaa myös positiivisia tuloksia Wilmsin kasvaimissa.

wilms kasvain lapsille

Hoidon taktiikat valitaan erikseen kullekin pienelle potilaalle. Se riippuu paitsi kasvaimen kehittymisasteesta myös lapsen kehon tilasta.

Kirurgiset toimet

Munuaispoisto on nefroektomia. Se on useita eri tyyppejä:

  1. Yksinkertaista. Tällöin kirurgi poistaa kokonaan vaikuttuneen munuaisen käytön aikana. Jos toinen elin on terveellistä, se voi toimia ”kahdelle”.
  2. Osittainen nefroektomia. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri poistaa vain munuaisten ja vierekkäisten vaurioituneiden kudosten syövän. Useimmiten tällainen manipulointi on pakko suorittaa, jos toinen munuainen on jo poistettu tai myös potilas.
  3. Radikaali poisto. Ei vain munuaisten ympäröivien rakenteiden poistetaan, mutta myös virtsaputki, lisämunuainen. Imusolmukkeet voidaan myös poistaa, jos niistä löytyy syöpäsoluja.

Toiminnan aikana voi aina ollaOn käynyt ilmi, että naapurikudokset ovat vahingoittuneet, sitten sinun täytyy navigoida tilanteessa ja poistaa kaikki tartunnan saaneet. Vaikeissa tapauksissa, kun nefroblastoma (Wilmsin kasvain) vaikuttaa lapsen molempiin munuaisiin, on välttämätöntä poistaa molemmat elimet, jotta lapsen elämä säilyisi.

Kahdenvälisen nefektomian jälkeen lapsi on määrättyhemodialyysi, jotta voidaan poistaa toksiinien verta. On mahdollista tehdä elämä sen jälkeen, kun molemmat munuaiset on poistettu kokonaan arvosta vasta sen jälkeen, kun tämä elin on siirretty luovuttajalta, mikä on melko vaikea löytää. Tällaiset potilaat seisovat joskus jo vuosien ajan siirron kannalta.

Kasvain poistamiseksi leikkauksen jälkeen se lähetetään.analyysi syöpäsolujen spesifisyyden tutkimisesta, niiden aggressiivisuudesta, lisääntymisnopeudesta. Tämä on välttämätöntä kemoterapian tehokkaimman kurssin valitsemiseksi.

Kemoterapia nefroblastoman hoidossa

Jos kasvain ei ole mahdollista poistaa, hoito vähenee muihin menetelmiin, kuten kemoterapian käyttöön.

Tällaisen hoidon aikana määrätään kemoterapia-aineita, jotka edistävät syöpäsolujen tuhoutumista. Lääketieteellisessä käytännössä tätä tarkoitusta varten on useimmiten osoitettu:

  • "Vinkristiini".
  • "Dactinomycin".
  • "Doksorubisiini".

Tämä hoito on ruumiille melko vaikeaa, monien sisäelinten työ muuttuu, esimerkiksi:

  • veren prosessi on rikki;
  • hiusten follikkelit ovat vahingoittuneet, mikä aiheuttaa kaljuuntumista kemoterapian aikana;
  • Ruoansulatuskanavan solut kärsivät, mikä aiheuttaa ruokahaluttomuutta, oksentelua, pahoinvointia;
  • immuniteetti vähenee, mikä tekee elimistöstä herkempää erilaisille infektioille.

kemoterapia Wilmsin kasvaimelle

Vanhemmat joutuvat ottamaan lääkkeitä kemoterapiaan, pyytääkseen lääkäriltä mahdollisia haittavaikutuksia ja ryhtymään tarvittaviin toimenpiteisiin lapsen ruumiin tukemiseksi.

Jos lapsi joutuu antamaan suuren annoksenlääkkeiden, lääkärin on varoitettava, että tämä voi aiheuttaa luuytimen solujen tuhoutumisen ja ehdottaa niiden jäädyttämistä. Hoidon jälkeen ne voidaan sulattaa ja tuoda vauvan kehoon, he ottavat suoran vastuunsa verisolujen tuotannosta. Niinpä luuydin, joka loukkaantui kemoterapian aikana, toipuu.

Sädehoito

Jos Wilmsin kasvain etenee voimakkaasti,hoito sisältää välttämättä enemmän ja sädehoitoa. Se yhdistetään kemoterapiaan, jos nefroblastoma on 3–4 vaiheen kehityksessä. Sädehoito auttaa tappamaan syöpäsoluja, jotka leikkautuvat kirurgilta leikkauksen aikana.

Tällaisen menettelyn aikana on tärkeää, ettälapsi makasi liikkumatta, koska säteet suuntautuvat suoraan kasvainalueelle. Jos potilas on melko pieni ja hänen liikkumattomuutensa on ongelmallista, hänelle annetaan ennen hoitoa pieni annos rauhoittavia aineita.

Säteilytys edellyttää tarkkojen suositusten noudattamista. Piste, jossa säteet ohjataan, on merkitty värillä. Kaikki, mitä ei pitäisi päästä säteilytysvyöhykkeeseen, on peitetty erityisillä kilvoilla.

Kaikki varotoimet eivät kuitenkaan tallenna sivuvaikutuksia, jotka sitten syntyvät:

  • pahoinvointi;
  • heikkous;
  • ihon ärsytys altistuspaikalla;
  • ripuli.

Lääkärin on määrättävä lääkkeitä, jotka helpottavat potilaan tilaa ja lievittävät sivuvaikutuksia.

Hoito riippuu taudin vaiheesta

Minkä tahansa sairauden hoitoon valitaan aina.yksilöllisesti. Tämä koskee erityisesti lapsia. Wilms-kasvain vaatii myös huolellisen analyysin ja riittävien hoitomuotojen valinnan. Tämä ottaa huomioon taudin kehittymisen vaiheen, mutta myös lapsen iän, hänen tilansa ja organismin ominaisuudet.

  1. Tuumorin kehityksen ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa, milloinprosessi vaikuttaa vain yhteen munuaiseen, ja syöpäsolut eivät ole aggressiivisia, hoito muodostuu pääsääntöisesti vaikuttavan elimen poistamisesta ja sen jälkeisestä kemoterapiasta. Sädehoitoa voidaan myös tarvita.
  2. Nefroblastoman vaihe 3 ja 4 edellyttävät toistalähestymistapa. Tuumori ulottuu munuaisen ulkopuolelle, joten sitä ei voida enää poistaa ilman, että se vaikuttaa vierekkäisiin elimiin. Tässä tapauksessa määrätään tuumorin osan kirurginen poistaminen, jota seuraa kemoterapia ja säteily.
  3. Vaiheessa 5 on tunnusomaista patologian esiintyminenmolemmat munuaiset. Tuumorin osittainen poistaminen suoritetaan, kun taas vierekkäiset imusolmukkeet vaikuttavat. Leikkauksen jälkeen sädehoito ja kemoterapia. Jos molemmat munuaiset on poistettava, potilaalle on määrättävä dialyysi ja sitten tarvitaan terveiden elinten siirtoa.

Lapset ovat erilaisia ​​ja jokainen yksilökehon reaktio kasvainterapiaan. Ennen hoitosuunnitelman hyväksymistä vanhempien on keskusteltava kaikista kysymyksistä lääkärin kanssa. Heidän on tiedettävä, mitä vaikutuksia lääkkeillä on kehoon, miten välttää tai lieventää haittavaikutuksia hoidon aikana.

Kliiniset tutkimukset

Joka vuosi on olemassa uusia menetelmiä ja menetelmiä eri sairauksien hoitoon. Tämä pätee erityisesti syöpäkasvaimiin, koska niiden kuolleisuus on korkea.

Monissa maissa ei vain aikuisia vaan myös lapsiavoi osallistua uusimpien turvotettujen Wilms-hoitojen tutkimuksiin. Vanhemmat voivat kysyä lääkäriltä, ​​jos tällaiset testit suoritetaan maassamme, onko mahdollisuus osallistua niihin.

Jos on todennäköisyys, lääkärin on annettavatäydelliset tiedot hoidon turvallisuudesta. On syytä huomata, että usein osallistuminen tällaisiin kokeellisiin kokeisiin antaa lisämahdollisuuden sairauden torjumiseksi.

Mutta lääkärin on myös varoitettava siitäHoidon aikana voi esiintyä ennalta arvaamattomia sivuvaikutuksia, joita ei ole esiintynyt ennen, eikä kukaan voi taata 100%: n parannusta.

uusiutuminen

On tärkeää paitsi selviytyä taudista myösvarmistamaan, ettei toistumista tapahtunut. Valitettavasti tämä tapahtuu nefroblastooman kanssa sekä hoidon aikana että sen jälkeen. Analyysit tehdään, ja jos ne ovat tyydyttäviä, määrätään kemoterapian hoito-ohjeet:

  • "Vinkristiini".
  • "Doksorubisiini".
  • "Syklofosfamidi" yhdessä "daktinomysiinin" tai "ifosfamidin" kanssa.
  • "Karboplatiini".

Jokainen tapaus on yksilöllinen ja joillakin potilaillatoistumisen yhteydessä määrätään suuri annos kemoterapiaa sisältäviä lääkkeitä, jota seuraa kantasolujen siirto. Paras vaikutus olisi, jos yhdistät kirurgian säteilyn ja polykemoterapian kanssa.

Wilms-kasvain historiassa raskaana

Ihmisen kehon munuaiset suorittavat yhdenTärkeimmät tehtävät ovat toksiinien ja aineenvaihduntatuotteiden veren puhdistus. Raskauden aikana he kantavat kaksinkertaisen vastuun paitsi äidin tilasta, myös uuden kehittyvän organismin elämästä.

Wilmsin kasvaimen esiintyminen raskaana olevalla naisella

Jos äiti meni leikkaukseen poistettavaksimunuaiset jo kauan ennen raskauden alkua, ennuste voi olla melko suotuisa. Monet naiset kestävät turvallisesti raskautta ja synnyttävät terveitä vauvoja.

Mutta on olemassa poikkeuksia, kun uusi ehto voi aiheuttaa sairauden uusiutumisen. Sitten sinun täytyy keskeyttää raskaus pelastamaan naisen elämän.

Joskus lapsuus Wilmin kasvainvoi aiheuttaa pyelonefriitin kehittymistä sekä se voi vaikuttaa sikiön toiminnalliseen kehitykseen. Vaikka useimmiten raskauden tulos on suotuisa, metastaasien vaara jatkuu 10–20 vuotta munuaisten poistamisen jälkeen.

Ennuste potilaille, joilla on nefroblastoma

Voit antaa tietyn ennusteen, jos se on käytettävissäWilmsin kasvain, on tarpeen arvioida sen kokoa, kehitysvaihetta ja histologista analyysiä. Yli 500 g: n tuumorin esiintymistä pidetään epäedullisimpana, ja se on 3-4 kehitysvaihetta, joilla on heikko histologia.

Jos on määrätty kattava riittävä hoitopotilaan eloonjääminen on noin 60%. Alkuvaiheessa kasvain on hoidettavissa tehokkaammin, elpyminen tapahtuu 80-90%: lla ihmisistä.

Koska erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitätautia ei ole, on suositeltavaa tutkia vain säännöllisesti, jos lapsi on vaarassa. Mitä aikaisemmin kasvain havaitaan, sitä suurempi on toipumismahdollisuus.

  • arviointi:



  • Lisää kommentti